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藥品招標學香港模式？有共識 有可能
溫鈊中國內地的藥品采購，經歷瞭醫院自主采購、中介集中采購、政府集中采購、基本藥物和醫院用藥分別采購四個階段，會不會出現第五個階段？或許有可能。不久前，國傢衛生計生委方面與香港負責藥品招標采購的人士進行瞭親切交流和會談。而10月底，衛生計生委剛剛召開瞭2013年度藥品集中采購工作座談會。業內人士猜測，藥品招標機制改革的下一站，或將是沿用香港藥物招標模式。據接近衛生計生委的人士透露，這在領導層面幾乎達成瞭一定共識。此次衛生計生委的會談，主要邀請的是香港負責招標采購的人士。探討的內容是，中國內地的醫藥采購有沒有必要走香港模式。目前，藥品招標采購出現的一個問題是價格虛低和虛高。“取低價是一個未來的導向，但是否唯低價還需要結合市場實際情況。”一位接近衛生計生委的人士稱，可以確定的是，在政府主導的背景下，高價不會成為趨勢，未來能促使這一機制更為合理的，或將是香港模式。香港招標采購采用技術方式，醫院全額預算管理，大額品種用藥集中采購，患者拿藥不單獨計費，醫生開藥有電腦系統控制。上述接近衛生計生委的人士分析，香港模式推廣的可行性在於，這是一個藥品采購的技術方案，無論是質量還是信息，都是技術問題。目前，內地公立醫院改革正在不斷完善醫院補償機制，未來按病種付費、總額付費、公立醫院分類管理是可能實現的，這是香港模式實施的基礎。但香港模式推廣的阻力亦不小，比如藥品使用信息的匯總問題，質量層次不一難以評價的問題，醫院的補償機制不完善以及醫生本身是評標專傢的問題。事實上，目前內地實施的基層采購模式，就是采用的香港模式。比如招采合一、預算采購和量價掛鉤。基層的這一模式，未來將逐步在大醫院推廣並配合價格和補償機制改革，這是公立醫院改革的總體構想。關於未來的推廣步驟，上述接近衛生計生委的人士認為，分步走更合適，首先在基層醫療衛生機構全部使用，再逐步上升為縣級公立醫院、二級醫院和三級醫院。當然，現有基層模式有進一步優化和調整的可能，比如采購主體的責權。多位業內人士稱，政府作為采購主體，資金鏈條並不通暢；而公立醫院本身作為采購主體，盈利動機卻很強；醫保作為采購主體，籌資政策同樣需要理順。同時，改革亦需要多部門共同發力，才能得到良好的結果。藥品集中采購最早於上世紀90年代出現在河南省，主要是醫院自主采購及聯合采購，目的是盡量壓低藥品價格，並按最高零售價賣。2001年，以地市為單位，通過中介機構集中采購的方式開始推行，但這一模式出現的中介亂象備受詬病，中介機構為瞭企業中標，收費甚至達到20萬。此後，以政府為主導、以省為單位的集中采購開始盛行，這一模式從2006年開始，一直維系到2010年。2009年國傢基本藥物目錄的出現，再度改良瞭上述藥品采購模式。安徽模式即基本藥物和醫院用藥分別采購模式出現，廣東模式和重慶藥品交易所模式也相繼出現。在業內人士看來，藥品采購不僅僅涉及到藥品交易結果，還涉及到防止商業賄賂的問題。因此，探索一套能照顧到各方面的體系，這正是香港模式被熱烈討論的原因。
新聞來源http://news.hexun.com/2013-11-29/160162592.html
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